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健康保险的给付限额是怎么计算的?

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  • 所谓给付限额,实际上就是当保险事故发生时保险公司承担给付金额的最高限额。那么,健康保险中给付限额(保额)是怎么计算的呢?一般来说,疾病保险多采取定额给付方式,容易理解。而在费用报销型的医疗保险中,要特别注意补偿限额是累计计算还是分项计算。如果是累计计算,则被保险人发生的各项治疗费用都进入赔付计算基数,保险公司按照被保险人的整体实际医疗费用支出按比例给付,最高不超过投保时约定的保额;若是分项计算,则是指对药品费、住院费、检查费、手术费等费用项目分别设定最高给付限额,实际补偿的金额通常要少于累计计算的补偿金额。

    因此,投保人、被保险人在比较、购买各家保险公司的健康保险产品时,不要只注意给付限额的绝对值,还要弄清楚给付限额的计算方式。

    2018-09-18 20:34:08

相关咨询

  • 条款是保险合同的核心内容,它规定保险合同当事人之间的权利义务,是当事人履行合同义务、享受合同权利的法律依据,也是处理保险纠纷的依据。健康保险合同中大都以固定的条款体现,由于健康保险的保险标的是人的身体,合同主体的权利与义务与其他保险合同有较大区别,在长期实践过程中,经过不断淘汰、修正、检验、完善,逐渐形成了一些内容固定、文字形式较为规范的常条款,世界上大多数国家都在保险法及其他相关法律中将这些常用条款规定为标准条款,为保险公司制定保险合同时选择使用。

    健康保险合同中常见的标准条款主要有:年龄误告条款、不可抗辩条款、宽限期条款、复效条款、不丧失价值条款、自动垫缴保费条款、观察期条款、免赔额条款、给付比例条款、给付限额条款、保证续保条款。

    2018-12-29 10:45:28
  • 结合您的经济状况,而父母年纪较大,长期的健康险不仅会有保费倒挂的可能而且拒保风险大,消费型的健康险是适合您父母的保险产品。

    目前招商信诺推出的福寿保老人综合保障险,具备疾病住院和意外住院全保障的特点,并针对老年人高发意外特别提供骨折专项保障;投保后,您父母将会享用电话关怀服务,定期提供健康管理建议。

    特别提醒,该产品是消费型产品,无满期利益。

    2018-06-23 09:54:33